Ana Sayfa | Jinekolog Op. Dr. Süleyman Eserdağ | Yasal Uyarı | İletişim   

Sorular ile Hera Kadın Sağlığı Merkezi’nde Vajinismus Tedavisi

1. Vajınismus toplumda en çok kimlerde görülmektedir?
Vajınismus aslında tüm dünyada görülen bir problemdir. Ülkemizde görülme sıklığı biraz daha fazladır. Hera Kadın Sağlığı Merkezi’ne vajinismus problemiyle gelen kadınların öyküleri alındığında bu bireylerin bir kısmının;

Çocukluk veya genç kızlık dönemlerinde cinsel olarak taciz edildikleri
Çocukluk çağından itibaren ebeveynleri tarafından sıkı terbiye edildikleri ("iyi kız olma sendromu")
Tam olarak ruhsal kişilikleri olgulaşmamış oldukları
Aileleri ve/veya çevreleri tarafından ahlaki ve dini katı kurallarla yetiştirildikleri gözlemlenmektedir.

Batı ülkelerinde vajinismusa en sık sebep olarak geçmişte yaşanmış bir takım cinsel tacizler sayılsa da ülkemizde kültürel, ahlaki ve dini nedenler sayılmaktadır.

Vajinismus bayanlarının pek çoğundaysa ilk başta görünen hiçbir neden yoktur. Her ne kadar unutmuş gibi görünse de bir takım korkular bilinç altına atılmıştır ve orada depolanmıştır.

Burada unutulmaması gereken vajinismusun yalnızca katı ve kuralcı toplumların ortak bir sorunu olmadığı, toplumun tüm sosyokültürel katmanlarında görülen yaygın bir problem olduğudur.

Kliniğimizde tedavi gören pek çok hastamız da çok değişik kültürel yapılara sahip bireylerden oluşmaktadır. Kişinin doktor olması hatta kadın doğum uzmanı olması dahi sorunla karşılaşmasını önlemez (nitekim karı koca doktor olan, jinekolog olan pek çok hastamız oldu).

2. Vajinismusun ülkemizdeki yaygınlığı nedir?
CETAD (Cinsel Eğitim Tedavi ve Araştırma Derneği) 2006 yılında 1500 kişi üzerinde yaptığı bir ankete göre Türkiye’de her 10 kişiden birisi vajinismus sorunu ile karşı karşıyadır. Yani toplumumuzdaki %10’luk bir bölüm eşiyle hiç ilişkiye girememekte veya ilişki sırasında ıstırap çekmektedir.

Unutulmamalıdır ki, vajinusmus yalnızca bizim gibi müslüman ülkelerin bir sorunu değildir. Dünyadaki tüm ülkelerde (Amerika, Avrupa ülkeleri, Avusturalya gibi…) vajinusmus sorunu olup bu konuda çalışan pek çok özel merkez vardır.

3. Vajinusmus tek seansta çözülebilir mi?
Çoğu kez vajinusmus kökleri çok derinlere kadar uzanan ciddi bir problemdir. Her ne kadar evlilik süresince bu problem ile yüzleşseniz de problemin nereye kadar indiğini yani nereden itibaren başladığını kesin olarak bilmek mümkün değildir.

Çocukluk çağından itibaren; cinsellik, ilk gece ve kızlık zarı ile alınan olumsuz telkinler ve ön yargılar zamanla -adeta bir bilgisayarın belleğine giren virüs gibi- bilinçaltına yerleşmektedir. Tüm bu gereksiz korkuların silinmesi, yerine doğru bilgilerin verilmesi ve bu şekilde belleğin yeniden şekillendirilmesi bir miktar zaman alıcıdır.

Nasıl bir çocuğun emeklemeden koşması beklenemezse, kişinin cinsel yönden eksikliklerinin ve korkularının giderilerek psikolojik olarak hazırlanması da biraz zaman alıcıdır.

Buradaki tek istisnai durum ise yalnızca bilgi düzeyinde eksikliği olan, korkularının ve kasılmalarının fazla olmadığı hafif düzeydeki vajinusmus hastalarıdır. Kendisinin ve/veya eşinin cinsel tecrübesinin az olması durumunda çiftlere gerekli bilgiler verilerek sorun tek seansta dahi çözüme kavuşabilmektedir.

4. Vajinismus tedavisindeki ilk basamak nasıldır?
Tedavilerdeki ilk basamağımız yaklaşık bir saatlik on beş dakikalık bir görüşme süresince; kişinin kısa bir özgeçmişini, ebeveyn yapısını, yetiştirilme tarzını, şu anki evlilik ile ilgili bilgilerini, cinsel deneyimlerini dinlemek ve vajinismus ile ilgili ayrıntılı bilgileri vermeyi içermektedir. Eşi ile ilgili bir takım bilgileri de edindikten sonra problemin kesin tanısı için birkaç dakika süren basit bir jinekolojik muayene yapılır.

Son derece kolay, ağrısız ve yalnızca birkaç dakika süren jinekolojik değerlendirme ile kişinin dış genital sistemi gözle değerlendirilir, kasılmaların şiddetine bakılır ve durum ile ilgili olarak çiftlere bilgiler verilir.

Vajinismus standart bir tedavi programı olmayan ve “kişiye özel olarak” tedavisi gereken bir problemdir. Bu nedenle hastaların ayrıntılı bir şekilde öykülerinin alınması sonrasında, basit bir jinekolojik inceleme ile vajinismusun oluş nedenleri ve kasılmaların derecesine göre tedavilerinin planlanması gereklidir.

Yapılan bu ilk jinekolojik inceleme aslında tam bir jinekolojik muayene olmayıp sadece dış genital alanın gözle irdelenmesi ve kasılmaların düzeyinin saptanması için gereklidir.

Biz kendi kliniğimiz olan Hera Kadın Sağlığı Merkezi’nde kasılmaların derecesine göre vajinismusu “bir pozitiften dört pozitife kadar” dört ayrı düzeyde sınıflandırmaktayız. Burada bir pozitif en hafif, iki ve üç pozitif orta derecede, dört pozitif ise en ağır olguları tarif etmektedir.

Kliniğimizde en ağır olgularda dahi hastanın ve eşinin tedaviye uyumu, sabır ve kararlılıkları, basit ev ödevlerini düzenli şekilde yapmaları %100 olan tedavi başarısını değiştirmeyecektir. (Problemin şiddeti ancak uygulanacak olan tedavi programlarını ve belki de tedavi sürecini etkileyebilir.)

Merkezimizde vajinusmus hastalarımız "ne muayeneler ne de tedaviler sırasında" asla ağrı veya acı hissetmezler. Bu nedenle tedavilerden veya muayenelerden korkmanıza, çekinmenize veya utanmanıza hiç gerek yok.

İlk görüşmemizde hastalarımıza yaptığımız jinekolojik değerlendirme birkaç saniye alır ve basit bir görsel incelemeden ibarettir.

5. Cinsel ilişki problemi yaşayan bayanlar kime başvurmalıdır?
Cinsel ilişkinin olmaması veya ağrılı, ıstıraplı bir şekilde olması durumunda başvurulacak ilk adres güvenebileceğiniz bir jinekolog olmalıdır .

Çünkü cinsel problemlerdeki sorunlar basit bir jinekolojik muayene ile kesin teşhis edilebilmektedir.

Vajinusmus %90 psikolojik bir problem olarak görülse de %10 oranında anatomik ve o bölge ile ilgili patolojik bir takım organik nedenlere de bağlı olabilir.

Psikolojik nedenler haricinde vajinanın atrofik (normalden oldukça küçük) olması, vaginal ıslanmanın az veya yetersiz olması, vajina içindeki perdeler (septumlar), vajinanın kör bir şekilde sonlanması (Rokitansky Kustner Hauser Meier sendromu), kızlık zarının normalden kalın ve yüksek kenarlı olması (rigid hymen) gibi anatomik nedenlere bağlı olarak da cinsel ilişkide sorunlar oluşabilecektir.

“Disparunia” ise “ağrılı cinsel birleşme” demektir. Her ne kadar vajinismus da bir disparunia nedeni olsa da bu durumda altta genellikle bir takım hastalıklar yatabilmektedir ve bu durumda bir takım cerrahi veya ilaç tedavileri ile kesin çözüm imkanı olabilmektedir. Vajina ve vulvar bölgedeki enfeksiyonlar, önceden geçirilen vajinal ameliyatlar, doğum sırasında perine bölgesine yapılan kesilerin (epizyotomi) iyi iyileşmemesi, tumörler, vulvar vestibulitis durumlarında hastalar cerrahi veya ilaç tedavilerinden fayda görebilmektedirler.

Disparoni (disparunia) ile ilgili detaylı bilgiler için tıklayınız >>>

6. Vajinismus tedavisini kimler yapar?
Vajinismus tedavisi cinsel tedaviler konusunda "özel bir eğitim almış" jinekolog, psikolog veya psikiyatr hekimler tarafından yapılabilmektedir. Bu konuda önemli olan tedaviyi verecek olan hekimin bilgi ve deneyimidir. Ülkemizde henüz “seksoloji” gibi bir uzmanlık alanı olmadığından bu konuda kendilerini yetiştirmiş olan az sayıda bazı uzman kendi deneyimleri doğrultusunda çalışmaktadır.

Unutulmaması gereken doğru merkezde doğru şekilde tedaviye başlamaktır. Son dört yıl içinde 300’den fazla hasta kliniğimizde %100’lük bir başarı oranı ile tedaviden fayda görmüştür.

7. Merkezimizde vajinismus tedavileri nasıl yapılıyor?
Merkezimizde vajınismus hastalarımıza uyguladığımız tedaviler standart değil “kişiye özeldir” ve bilişsel, davranışsal ve hipnoz tedavilerin (hipnoterapi) kombinasyonlarını içermektedir. Örneğin; bazı hastalar hipnoterapiden fayda görebilirler ve tedavileri hipnoz ağırlıklıdır. Bazıları ve çoğunluğu ise davranışsal terapilere uygundurlar ve tedavileri davranışçı cinsel terapi ağırlıklıdır.

İlk görüşmede kişilerin öyküleri dinlenildikten sonra yapılan basit ve kolay bir jinekolojik değerlendirme sonrasında kişilere kendi genital sistemleri ile ilgili genel bilgiler verilir, bu konulardaki bilgi eksiklikleri ve yanlışları düzeltilir. Daha sonrasında da yapılan bazı kolay ve ağrısız egzersizlerle (davranışsal terapi) tedavileri devam etmektedir. Egzersizler ev ödevi olarak da hastalara verilmektedir.

Gerekli görülürse hipnoterapi desteği sağlanarak kişilerin rahatlamaları ve gevşemeleri sağlanmaktadır.

Kliniğimizde tedavi görmüş olan vajinismus hastalarımızın “başarı öykülerini” okumak için tıklayınız >>>

8. Merkezimizdeki vaginismus tedavileri ortalama kaç seans sürer?
Merkezimizdeki vaginismus tedavileri ile problem oldukça hızlı bir şekilde çözüme ulaşmaktadır. Vaginusmus tedavileri genellikle 2 ile 5 seans arasındadır. Ancak duruma göre bu sayı 1 ile 10 seans arasına uzayıp kısalabilmektedir. Yapılan ilk görüşme ve jinekolojik muayene sonrasında vajinismus düzeyi ve aşağı yukarı tedavinin kaç seans süreceği çiftlere söylenebilmektedir.

9. Seans aralıkları ve tedavi süresi ne kadardır?
Seans aralıkları hastalarımızın kliniğimize gelebilme durumlarına göre ayarlanabilmektedir. Ankara’da yaşayan hastalarımızı duruma göre günlük veya günaşırı olarak alabildiğimiz için tedavi süreleri kısalmaktadır.

Şehir dışından (uzak bölgelerden) gelecek olan hastalarımıza ise Ankara’da ortalama olarak 7 gün kalabilecek şekilde kendilerini ayarlamalarını önermekteyiz. Bu dönem kişinin adet dönemine de denk gelmemelidir. Eğer böyle bir durum varsa daha önceden telefonla bizi cepten arayınız, hastanın adeti ilaçla ileriye veya geriye alınabilir.

Anlaşmalı olduğumuz oteller hakkında bilgiler için tıklayınız >>>

Tedavi süresince seanslar duruma göre 1-2 saat arası sürecek şekilde yoğunlaştırılmış bir program uygulanarak çözüme ulaşabilmekteyiz.

Özellikle Ankara’ya yakın bölgelerden, yalnızca hafta sonları gelmeleri mümkün olan çiftler ise haftalık olarak cumartesileri gidip gelme yapabilirler.

Tedavi seansları kişilerin geldikleri bölgeler, iş durumları ve gelebilme koşullarına göre uygun şekilde ayarlanabilmektedir. Düzenli tedavilere katılan kişilerde vajinismus problemi ortalama olarak 2 ile 5 gün arasında çözülebilmekle birlikte bu süreç duruma göre ortalama olarak 1 ile 15 gün arasında değişebilmektedir.

Kliniğimizdeki yoğunlaştırılmış bir şekilde uygulanan vajınismus tedavileri son derece Bilimsel, Kolay, Hızlı ve Kesinlikle Ağrısızdır.

10. Neler tedavideki başarıyı etkilemektedir?
Öncelikle tedavide başarı etkileyen en önemli faktör “güven”dir. Güvenmenin üç ayrı boyutu vardır; kişinin önce kendisine, sonra tedavisini yapan hekime ve tedavi yöntemine karşı hissettiği güven… Çünkü güven olmadan cinsel terapi olmaz.

Çiftlerin kendi problemlerini aşmada gösterdikleri kararlılık, sabır, inanç ve azim ile birlikte iradeli bir şekilde ev ödevlerini yapmaları, mümkün oldukça rahat sabırlı olmaları tedaviyi kolaylaştıran ve hızlandıran en önemli faktörlerdir.

Verilen ev ödevleri klinikte yapılan egzersizlerin evdeki bir tekrarıdır ve bunda kişinin pratik yaparak kendisini geliştirmesi amaçlanmaktadır. İlk başta sıkıcı gibi gelse de zaman içinde ev ödevleri daha basit bir hale gelerek “ev oyunları” şekline dönecektir.

Vajnismus tedavisinde başarıyı etkileyen en önemli faktörlerden birisi de kocaların eşlerini motive edici yaklaşımlarıdır. Kocaların tedavi süresince eşlerinin yanlarında bulunmaları şartı yoktur, ancak telefonla da olsa eşlerine ve tedavilerine verdikleri destek son derece önemlidir.

Kocalar eşlerinin tedavileri sırasında biraz daha anlayışlı, toleranslı, sabırlı ve fedakar olmalıdırlar. Tedaviyi desteklemeyen ve bu konuda eşine de ılımlı bir tarzda yaklaşmayan bir eş tedavi sürecindeki önemli bir engellerden birisidir. Çünkü vajinismus tedavisi alan bir kadın zaten kendini oldukça başarısız, yetersiz görmekte ve böyle bir tedavi gördüğü için suçu kendisinde aramaktadır.

Vajinismus nedenleri bölümünde anlatıldığı üzere vajnismus, çok küçük yaşlardan itibaren bilinçaltına atılan bir takım yanlış, abartılı bilgi veya kötü cinsel tecrübeler sonrasında ortaya çıkan psikolojik bir tablodur ve sorunun tam olarak kurutularak çözülebilmesi kişiden kişiye değişecek şekilde biraz zaman alabilir. Bu nedenle irade, fedakarlık ve sabır şarttır.

Burada güzel olan nokta ise probleminizin kısa sürede çözülmesi sonrasında cinselliğiniz hayatınıza girmesi ve sonrasında da gebe kalarak güzel bir bebek doğurmanızdır !!! Bu güzel an tüm yaşadığınız sıkıntılarınızı da belleğinizden silip atmaya yetecektir.

Önceden uygulanan yanlış veya yetersiz cinsel terapiler ile probleminizin çözümsüz kalması maddi-manevi sıkıntıya girmenize neden olacak ve umutlarınızı tüketecektir. Bu nedenle "Doğru merkezde doğru tedaviye başlamak" tedavideki süreci ve başarıyı etkileyen en güçlü faktörlerdir. Problemin çözümüne olan inancınızın azalması sorununuzu da büyütecektir.

11. Eşlerin tedavilere katılması gerekli midir?
Kliniğimizdeki vajinusmus tedavilerine eşlerin katılma mecburiyeti bulunmamaktadır. Vajinusmus, bir çift problemi olarak görülse de asıl etkilenen kişi bayandır ve tedavilerde öncelikle pelvik taban kaslarının istemsiz kasılmalarının giderilmesi amaçlanmaktadır. Ancak dileyen kocalar tedavileri sırasında eşlerine refakat edebilirler.

12. Merkezimizde tedavi başarı oranımız nedir?
Hera Kadın Sağlığı Merkezi özellikle vajinismus konusunda çalışan referans bir merkezdir ve son dört yıl içinde kliniğimizde tedaviye karar veren 305 hastanın tamamındaki problemler çözülmüştür. Yani, kliniğimizdeki tedavi başarı oranımızın %100 olduğunu söyleyebiliriz.

Diğer önemli bir nokta ise problemi çözülen hastalarımızın hiç birisinde sorun yeniden nüks etmemiştir (tekrar geri gelmemiştir). Çalışmalarımızı dönem dönem ulusal ve uluslar arası bilimsel toplantılarda da sunmaktayız.

13. Tedaviye ne zaman randevu almalıyım?
Merkezimizdeki vajinismus tedavileri için bir hafta kadar öncesinden sekreterliğimize telefonla arayarak randevü almanız yeterlidir. Seanslarınız sizin gidip gelme durumunuza göre ayarlanabilmektedir. Ayrıca tedaviye ilk gelişiniz adetsiz bir dönemde olmalıdır.

Merkezimize rahat ve kendinize güvenerek gelin lütfen. Herkesin yendiği bu problemi siz de aşabilirsiniz. Emin olun ki yalnızca randevu alarak görüşmek için kliniğe gelmeniz bile tedavinin %50’si demektir.

Vajinismus bir “erteleme-kaçınma hastalığı”dır. Değişik mazeretlerle tedavi sürekli ertelenerek tedaviden gereksiz şekilde kaçınan hastalar birkaç seanslık basit bir tedavi programından sonra sonucu görürler ve kendilerine hep aynı soruyu sorarlar: “Acaba niye bu kadar bekledim, bu kadar basit miymiş???”

14. Kliniğimizde vajinismus tedavilerinde ücretlendirme nasıl yapılmaktadır?
Hera Kadın Sağlığı Merkezi’nde vajinismus, anorgazmi, cinsel soğukluk veya isteksizlik gibi problemler ile gelen kişilere öncelikle yapılacak basit bir jinekolojik muayene ve görüşme sonrasında; kişilerin durumları, problemlerinin tanısı ve derecesi, tedavilerinin ortalama seans sayısı ve uygulanacak tedavi yöntemleri ile ilgili geniş bilgiler verilir. Yaklaşık bir saatlik bir görüşme ve muayene sonrası hastalardan yalnızca normal muayene ücreti alınmaktadır.

Tedaviye karar veren hastalarımızdan ise vajinismusun derecesine göre tek bir ücret (paket olarak) alınır ve tedavi süresince ilave bir bedel istenmez. Tedavi paket ücreti kişiden kişiye hastalığın derecesine ve uygulanacak tedavi yöntemlerine göre oldukça farklılıklar gösterdiği için bu bedel ancak kişi muayene edildikten sonra belirlenebilir.

15. Tedavi için şehir dışından gelen hastalarımız Ankara'da nerede konaklayabilirler?
Tedavi için şehir dışından gelen hastalarımız, Ankara'da tanıdıkları arkadaşları veya akrabaları yanlarında konaklayabilirler. Ancak burada önemli olan kaldıkları evde kendilerine özel, rahat ve temiz bir odanın olmasıdır.

Eğer Ankara'da tedaviniz süresince kalabileceğiniz bir yakınınız yoksa veya rahat edemiyeceğinizi düşünüyorsanız Başkent Öğretmenevi, bir takım misafirhaneler veya bizim önerdiğimiz aşağıdaki aile otellerinden birisini tercih edebilirsiniz.

Anlaşmalı olduğumuz oteller hakkında bilgiler için tıklayınız >>>
 

Eleştiri ve Sorularınız için bize yazınız hera@vajinismusmerkezi.com
Sitenin tüm içeriği Jin. Op. Dr.Süleyman Eserdağ tarafından hazırlanmıştır.
© 2007 Yazarın izni olmadan bilgi veya resimlerden kesinlikle alıntı yapılamaz.