Vajinismus

KIZLIK ZARI (HYMEN)

Kızlık zarı nedir? Bekaret nedir?
Bakire daha önceden hiç ilişkide bulunmamış kişilere denir, bekaret (bakirelik) ise bu kişilerin bulundukları durumun ismidir.

Latince de bakirenin eş değeri “virgo” dur ve daha önce hiç ilişkiye girmemiş kişileri tanımlar. Virgo kelimesindeki “Vir” erkek veya koca anlamında, “Genere” ise “ona ait” anlamında kullanılmaktadır. Yani virgo, "erkeğe ait eş" anlamına gelmektedir. İngilizce ve Fransızca’da bu kelime “virgin” olarak değişime uğramıştır.

Kızlık zarı, kadınlarda bekareti temsil eden bir yapıdır. Kızlık zarının cinsel ilişki veya vajina içine yabancı bir cisim sokulması sonrasında belli bir yerinden yırtılmasıyla genelde çok hafif tarzda bir kanama gelir ve ayrılan yırtık yerleri kendi kendisini onararak iyileşir. Daha sonraki ilişkilerde ise kızlık zarı penisin girişine izin verecek şekilde genişlediği ve direncini kaybettiği için kanama olmamaktadır.

Kızlık zarının Latince’deki ismi “hymen” dir. Hymen himen olarak okunur.

Kızlık zarı diğer Latin dillerine de aynı şekilde hymen olarak girmiştir. Kızlık zarının yırtılması bekaretin sona erdiğinin anlamına gelir, yani kişi artık bakire değildir. Bekaretini kaybetmiş olan bayanlar halk arasında "kızlıktan kadınlığa adım atmış" kabul edilir.

Bakire bayanın erkeklerdeki karşılığı "bakir" erkeklerdir. Diğer bir deyiş ile bakir erkekler gerçek anlamda hiç cinsel ilişkiye girmemiş olan kimselerdir.

Kızlık Zarı Tarihçesi
Yunan ve Roma mitolojilerine göre HYMEN, Dionysus ve Afrodit’in oğludur ve "evlilik ve düğün tanrısı"dır. Gerdek gecesi bu Tanrı'ya adandığından kızlık zarı da aynı isimle anılmaktadır. Bu mitolojik tanrı kanatlıdır ve elinde bir meşale taşıyarak tasvir edilmektedir.

Kızlığın Toplumsal Anlamı
Kızlık Zarı ve Namus Bazı kültürlerde bekaret son derece önemlidir, kızlık zarı saflığın ve el değmemişliğin sembolü haline gelmiştir. Bakirelik adeta “namus”un bir simgesi haline gelmiştir.

Örneğin 19. yüzyıl öncesinde kızlar evlenirken düğünlerinde “kendilerine en yakışan elbiseleri” giyerlerken daha sonralarında bu saflığı ve temizliği ifade eden “beyaz gelinliklere” dönüşmüştür.

Teknik bekaret nedir?
Bazen genç kız erkek arkadaşı ile tam bir ilişki yaşamasa da pek çok değişik yollarla cinsel tatmini elde edebilir. Bu duruma da “teknik bekaret” adı verilmektedir. Görüldüğü üzere kızlık zarı aslında bir namus şartı değildir.

"Çarşaf Gösterme, Mendil Gösterme Adetleri"
Her ne kadar toplumumuzda gençler arasında bekaret kavramı önemini yitirmeye yüz tutmuş olsa da halen Anadolu’da pek çok çevreler arasında halen yerini korumaya devam ettirmektedir.

Anadolu'muzda pek çok bölgede ilk gece sonrasında “çarşaf veya kanlı mendil gösterme adeti” devamlılığını halen sürdürmektedir. Ülkemizdeki bu gelenek ile gerdek gecesinden sonra yataktaki kanlı çarşafın veya kalça altına konan mendilin gösterilmesiyle kadının daha önceden bakire olduğu ispat edilmektedir.

Bazı kültürlerde ise bekaretin kaybı hiç önemli değildir; kızlıktan kadınlığa atılmış bir adım olarak görülmektedir. Hatta bekaretin kaybı rahat bir şekilde ebeveynler ile bile konuşulabilir.

Kızlık zarının görevi nedir?
Kızlık zarının fizyolojik (işlevsel) olarak bilinen bir görevi bulunmamaktadır. Yani, kızlık zarı (himen) tamamıyla sosyolojik bir olgu olarak kabul edilmektedir.

Pek çok adli vakalarda da kızlık zarı muayeneleri önem taşımaktadır. Adli vakalarda özellikle zorla ırza geçme (tecavüz) veya ilişkiye girip girilmediğinin tespitinde kızlık zarı muayenesi önem taşımaktadır.

Kızlık Zarının Yapısı

Kızlık Zarı

Kızlık Zarı (Hymen) vajinanın hemen girişinde yer alan, küçük dudaklardan 1.5 ile 3 cm arasında içeride, 1.5-2 mm kalınlığındaki bir oluşumdur.

Kişinin yapısına göre kızlık zarının kalınlığı ve ne kadar içeride olduğu değişebilmektedir. Özellikle şişman kişilerde daha kalın yağ tabakasından ötürü kızlık zarı daha içeride bulunmaktadır.

Yapı olarak dış genital bölge içerisinde yer alan kızlık zarının ön kısmı deriye, vajinaya bakan arka kısmı ise mukozaya benzemektedir.

Kızlık Zarı Şekilleri
Kızlık zarının kişiden kişiye farklılık gösteren değişik şekilleri mevcuttur.

Kızlık zarı vajinal boşluğu tam olarak kapatmaz; ortasında yer alan boşluk (delik) sayesinde adet kanının dışarıya akışına izin vermektedir. İşte bu deliğin tipine göre de kızlık zarının değişik şekilleri tarif edilmiştir.

Kadınlarda en sık olarak (%60-95 oranında) “yuvarlak halka (anuler)” kızlık zarı şekli görülmektedir.

Esnek kızlık zarı nedir?
Kızlık zarının ortasında bulunan delik eğer normalden büyükse içeriye penisin girişi ile zar yırtılmayabilir. Bu durumda kanama olmayacaktır (“duhule müsait zar”).

Bazen de penisin girişi ile kızlık zarı esneyip yırtılmayabilir, bu durumda da kanama gelmeyecektir. Halk arasında bu durumda "esnek zar" tabiri kullanılır. Zaten pek çok kızlık zarı ilk ilişkide dahi kanamamaktadır.

KIZLIK ZARI HAKKINDA

Kızlık zarı hayvanlarda da bulunur mu?
Kızlık zarı insanlar haricinde ilginç bir şekilde yalnızca "atlarda" bulunmaktadır.

Kızlık zarı ilk ilişkide mutlaka kanar mı? Esnek kızlık zarı kanar mı?
Hayır. Kızlık zarlarının bir kısmının açıklığı geniş yani “duhule müsait” bir kısmı ise “esnek kızlık zarı” şeklindedir ve ilk cinsel ilişki sonrasında kanamamaktadır. Bu durumlarda ilişki olmasına rağmen kızlık zarı anatomikman (yapısal olarak) bakiredir ve ancak normal doğum sonrasında yırtılacaktır. Esnek kızlık zarın olması bir kişi için bir rahatsızlık oluşturmaz.

Esnek zar yapısı olan bir kişi doğumlarını sezaryen ile yaparsa zar, bütünlüğünü yine koruyacaktır. Yani kişi anatomik olarak bakire kalmaya devam edecektir. Bu durumun tıbbi olarak kişinin kendisine bir zararı yoktur.

Kızlığın bozulmasında ağrı olur mu?
Hayır. Normalde ilk ilişkide kişi kendisini sıkmazsa (kasmazsa) ilk cinsel ilişki son derece rahat, kanamasız ve ağrısız bir şekilde olacaktır. Ancak bilinçaltına yerleşmiş gereksiz korkular ve ön yargılar kişinin kendisini kasmasına, ağrı ve kanamanın da daha fazla olmasına neden olmaktadır.

Kızlık zarı şekline bağlı olarak ilk gecedeki kanama normalden fazla olabilir mi?
Evet. Kızlık zarı şekli itibari ile yüksek kenarlı, sert ve kalın (rigid hymen) yapıya sahip bayanlarda kanama normalden fazla olabilir. Kızlık zarının bu tür şekilleri çok nadir olarak görülmektedir.

Bu nedenle ilk ilişki öncesi yapılacak olan basit bir jinekolojik muayene kişilerin içinin rahatlaması açısından önemlidir.

Sürtünme ile kızlık zarı bozulur mu?
Bu durum kesin şekli ile ancak kızlık zarı muayenesi sonucunda anlaşılabilmektedir. İçeriye masturbasyon sırasında yabancı bir cisim, el veya penis yeterince girmedikten sonra kızlık zarı (himen) kolay kolay bozulmaz. Dıştan klitorise masturbasyon yapmak da yine kızlığa zarar vermez.

Kızlık zarı yırtılmadan gebe kalınabilir mi?
Evet. Olasılığı düşük de olsa böyle bir risk vardır. Vajina ağzına dökülen spermler yüzme yetenekleri ile tüplere ulaşarak yumurtalık tarafından atılmış bir yumurtayı dölleyerek gebeliği başlatabilirler.

Diğer bir ifade ile bakire bir kız veya vajinusmus problemi taşıyan bir bayan çok düşük bir olasılıkla da olsa tam bir ilişki olmaksızın gebe kalabilir.

Her kızlık zarı yırtılması sonrasında kanama olur mu?
Hayır. Bazı durumlarda yırtılma olmasına rağmen kanama hiçbir şekilde olmayabilir.

İlk cinsel ilişkiden sonraki birleşmelerde kanama olabilir mi?
Bazen evet. Bazen ilk ilişkide kanama olduktan sonra, sonraki ilişkilerde de azalarak hafif şekilde kanamalar bir kaç haftaya kadar devam edebilir. Yani, bekaretin kaybından sonraki bir kaç ilişkide kanamanın olması normaldir.

Kanamaların çok uzun sürmesi veya pıhtılı bir şekilde olması durumunda hastalara bir jinekoloğa giderek jinekolojik muayeneden geçmeleri önerilir.

İlk ilişkiden sonra bir kaç gün ilişkinin olmaması mı gereklidir?
Hayır. İlk ilişkide eğer kanamanız çok olmadıysa cinselliğe ara vermenize gerek yoktur.

İlk cinsel ilişkiden sonra havuza veya deniz girmek sakıncalı mıdır?
Hayır. İlk ilişki genellikle balayında olduğu için bu dönemlerde de denize veya havuza girmenizde bir sakınca bulunmamaktadır.

İlk cinsel ilişkideki kanama ve ağrı fazla olur mu?
Hayır. İlk ilişkide kişi kendisini kasmaz ve rahat bırakırsa, kanama ve ağrı son derece azdır. Veya yukarıda belirtildiği üzere üç kişiden birisinde görülen esnek veya duhule müsait kızlık zarı olanlarda, ilk ilişki sonrasında kanama ve ağrı hiç olmayabilir.

Ancak kendisini çok sıkan bir kişinin eşi de toleranssız ise ve oluşan ağrıya rağmen ilişkiye ısrarla devam ederse, vajina ve kızlık zarındaki yırtıklarına bağlı olarak ağrı ve kanama normalden fazla olabilir. Bu tür durumlar son derece nadirdir ve sağlıklı ilişkilerde; kişilerin birbirlerine güvendikleri, destek oldukları durumlarda asla görülmeyecektir.

Vajinismus bir kızlık zarı veya vajina problemi midir?
Hayır. Vajinismus genelde bir kızlık zarı veya vajina problemi değildir. Vajinismus % 90 oranında bir "bilinçaltı problemi" dir.

Vajinismus bilinçaltına atılan yanlış ve abartılı bilgiler ile oluşan "kaygı ve anksiyete (bunaltı)" sonucunda vajinanın kendisini istemsiz kasması ile cinsel ilişkinin olmaması veya oldukça zor olması şeklinde kendisini gösteren bir problemdir.

Kızlık zarı şekillerine ait problemler de vajinismus hastalığına neden olur mu?
Nadir görülen bir takım durumlarda, vajina veya kızlık zarının anatomik yapılarına bağlı olarak cinsel ilişki sorunları oluşabilmektedir. Bu tür durumların en sık görülenleri, kızlık zarının normalden yüksek kenarlı ve sert dokulu olması (rigid hymen) ve vajinanın doğuştan küçük olması veya içinde perdelerin (vajinal septum) olmasıdır.

Vajinismus hastalığı, % 10 oranında kızlık zarı ve vajina yapısına ait problemlere bağlı gelişmektedir. Bu nedenle vajinismus tedavisine başlamadan önce mutlaka bir jinekolog tarafından basit bir jinekolojik muayene yapılması önerilmektedir.

Örnek Olgu: Vajinismusa neden olan kızlık zarı problemi

Yüksek Kenarlı Kızlık Zarı Yanda görülen fotoğrafta vajinismus problemi nedeni ile bir klinikte gereksiz yere 8 ay süreyle cinsel terapi gören bir hastanın kızlık zarı görülmektedir.

Psikolojik cinsel terapilerden hiç bir fayda görmeyen bu hasta bize başvurmuş, yapılan muayenesinde yüksek kenarlı hymen (kızlık zarı) tespit edilmesi üzerime hymenektomi (kızlık zarının kesilmesi ameliyatı) yapılmış ve bir kaç seans süren tedavilerden sonra eşi ile birlikte son derece rahat bir şekilde ilişkiye girebilmiştir.

Kızlık zarının çıkarılması daha başka ne zaman yapılabilir?
Vajinismus veya disparoni (ağrılı cinsel birleşme) ile ilgili çok özel durumlarda kızlık zarı çıkarılması ameliyatı (himenektomi) yapılabilir. Bu durumlar arasında rigid hymen (sert ve kalın zar) haricinde vulvar vestibulit sendrom ve imperfore hymen (zar içinde açıklığın doğuştan olmaması) durumları sayılabilir.

Normalde kızlık zarının kesilmesi vajinusmus probleminde fayda sağlar mı?
Hayır. Maalesef pek çok jinekologlar tarafından yaygın ve yanlış bir şekilde uygulanan gereksiz yere kızlık zarının kesilerek çıkartılması işlemi (himenektomi operasyonu) vajinusmus problemini çözmez, hatta daha da çözümsüzleştirir.

Belirtildiği üzere vajinismus % 90 oranında bir kızlık zarı veya vajina problemi değildir. Ancak yukarıda belirtilen özel bir takım durumlarda himenektomi operasyonu gerekebilmektedir.

Kızlık zarı muayenesi (bekaret kontrolü) nasıl yapılır?
Kızlık zarı muayenesi (bekaretin kontrolü), jinekolojik muayene masasında bir jinekolog tarafından dış dudakların elle yanlara doğru çekilerek yapılan gözle incelemeden ibarettir. 10-15 saniye süren muayene ile çoğu zaman kesin sonuç söylemek mümkündür. Bazen ise kesin tanı koymak kolay olmayabilir.

Kızlık zarı muayenesi (bekaret kontrolu) bakire bir zara zarar verir mi?
Hayır. Bu kızlık zarı muayenesi, dış dudakların çekilerek içerideki kızlık zarının gözlemlenmesiyle yapılır. Bu nedenle de kızlığa bir zararı bulunmamaktadır.

Muayenehanelerden jinekolojik muayene sonrası "bekaret raporu" verilebilir mi?
Hayır. Yasaya göre, özel muayenehane veya kliniklerden jinekolojik muayene ile kişilere kızlık zarı raporu (bekaret raporu) verilmesi yasaklanmıştır.

Bekaret raporu almak için “Adli tabiplik kurumlarına” dilekçe ile başvurmak gereklidir.



Tedavi Kliniğimiz

Hera Vajinismus Tedavisi Merkezi

HKS / Hera Kadın Sağlığı Vajinismus Tedavisi Merkezi

Tunus Cad. No: 48/11 Kavaklıdere / ANKARA
Tel-Fax: 0 (312) 426 85 25 GSM: 0 (532) 452 06 56

Eleştiri ve Sorularınız için bize yazabilirsiniz hera@vajinismusmerkezi.com Sitenin tüm içeriği Jinekolog ve Cinsel Terapist Dr. Süleyman Eserdağ tarafından hazırlanmıştır.