Vulvar Vestibulit Sendrom

VULVAR VESTİBULİT SENDROM (VVS)

Vestibulm neresidir?
Vulva, dış genital kısma verilen genel addır. Vestibulm ise vajina ile vulva arasındaki bölümün ismidir, yani “geçiş bölgesi” anlamına gelmektedir.

Vulvar Vestibulit Sendrom (VVS) nedir?
“Vuvar vestibulitis” veya diğer adı ile “vulvar vestibulit sendrom” vulvada vestibulm bölgesinin enflamasyonu (yangısı) anlamına gelmektedir.

Vulvar Vestibulit Sendromu (VVS) olan hastaların vulva ile vagina arasında hymen (kızlık zarı) bitişiğinde kızarıklık mevcuttur. Ayrıca bu bölgeye her türlü temasta da aşırı bir hassasiyet olmaktadır.

Bu nedenle VVS problemi taşıyan kişiler partnerleri ile cinsel ilişki sırasında aşırı derecede ağrı, acıma, batma şikayetleri ile karşı karşıya kalmaktadırlar.

Yandaki Resim- Kızlık zarının hemen kenarında, dış kısımda "vestibulm" bölgesi ve "vestibulit" ile uyumlu kızarık alan. (Dr. Süleyman Eserdağ Arşivi'nden)

Cinsel ilişki sırasında hastalar ne hissederler?
Ön sevişme gayet normal ve haz doludur. Tam bir birleşme olmazsa hastalar ilişkide orgazm dahi olabilirler ve rahattırlar. Sorun penisin vajina içine girişi sırasında (yani cinsel birleşmede) yaşanmaktadır.

Hastalar cinsel birleşme sırasında yaşadıkları bu derin acıyı, o bölgeye "sanki iğne batıyormuş, sanki açık yaraya tuz basıyormuş veya etleri bıçakla kesiliyormuş gibi" değişik şekillerde tarif ederler.

Vulvar Vestibulitis neye sebep olur?
Vulvar vestibulitis kadınlarda hem vajinismus hem ağrılı cinsel birleşme (disparoni) problemlerine sebep olur.

Diğer taraftan kadınlarda ilişki sırasında haz alamama ve anorgazmi (orgazm olamama) sorunları da gelişmektedir. Çünkü haz ve acı bir terazinin iki kefesi gibidir; ilişkide haz varsa acı olmaz, acı varsa da haz olmaz.

Vulvar Vestibulitis (VVS) neden kaynaklanır?
Kesin olarak nedeni bilinmemektedir. VVS neden kaynaklandığı (etiyolojisi) hakkında değişik hipotezler üretilmiş ve bilimsel çalışmalar yapılmıştır.

Önceleri bu bölgenin HPV (Human papilloma virüs) ile enfeksiyonundan şüphelenilmiş ve yangısal alanın cerrahi olarak çıkarılması ile alınan dokular patolojik tetkike gönderilmiş, ancak yapılan incelemelerde HPV saptanmamıştır.

Cinsel problem taşıyan bayanlar öncelikle bir jinekoloğa gitmedirler.
Cinsel işlev sırasında ağrı, acı, yanma, batma veya kasılma gibi problemler taşıyan bayanlar öncelikle bir jinekolojik muayeneden geçirilerek altta yatan organik bir sorun açısından değerlendirilmelidirler. Aksi takdirde gereksiz yere ve aylarca süren psikoterapiler ile maddi ve manevi kayıplara uğrayabilirler.

Genelde de VVS problemine sahip kadınlar ilişki sırasında ağrı çekme, acıma, batma, yanma gibi şikayetler ile bir jinekoloğa başvurmaktadırlar. Jinekolog seçiminde ise özellikle cinsel problemler konusunda deneyimli olan hekimlerin bulunmasını öneririz.

Vestibulit sendromun kesin tanısı için jinekolojik muayene şarttır.
Vestibulit sendromun kesin tanısı deneyimli bir jinekolog tarafından bir jinekolojik muayene sırasında vestibulm bölgesindeki kızarık ve ödemli olduğu izlenen bölgeye pamuk uçlu bir çubuğun (kültür alma çubuğu) değdirilmesi sırasında kişi tarafından ağrı hissedilmesi sonucunda kolaylıkla konabilmektedir.

Vulvar Vestibulit Sendrom (VVS) Tedavisi

Vulvar Vestibulit Sendrom (VVS) tedavi edilmezse neye sebep olur?
Vulvar vestibulit sendrom tedavi edilmediği takdirde zamanla kadınlarda vajinismus (ilişki sırasında kasılma), cinsel isteksizlik ve cinsel ilişkiden haz alamama sorunlarına yol açmaktadır.

Vulvar vestibulitis erkeklerde de cinsel sorunlara yol açar.
Eşlerini seven, hoşgörü sahibi erklerde de azalan cinsel ilişkinin sıklığına paralel bir şekilde ereksiyon (sertleşme) problemleri, erken boşalma ve cinsel isteksizlik sorunları da tabloya eklenmektedir. Bu şekilde eşler birbirini kabul edip zaman içinde "aseksüel evlilikler" ortaya çıkabilmektedir.

Bazı durumlarda ise cinsel sorunlar evlilik sorunlarına dönüşmekte ve maalesef beraberlikler boşanmalarla sonuçlanabilmektedir.

Her cinsel ağrı problemi vulvar vestibulitis (VVS) midir?
Hayır. Cinsel ilişki sırasında ağrı problemi genel olarak "disparoni (dyspareunia)" olarak bilinir.

Vulvar vestibulitis de bir cinsel ağrı problemi olmasına rağmen, cinsel ağrı problemlerinin daha pek çok nedenleri vardır. Ayırıcı tanı için tam bir jinekolojik muayene şarttır.

Vulvar vestibulitis nasıl tedavi edilir?
Kesin etiyolojisi (nedeni) bilinmese de VVS tanısı alan bayanlarda tek ve en etkin tedavi yöntemi bu bölgenin cilt kısmının basit bir ameliyatla yüzeyel ve parsiyel (kısmi) olarak çıkarılmasıdır.

Kliniğimizdeki deneyimlerimize göre de 10-15 dakika süren ve genelde lokal anestezi ile (uyuşturularak) yapılan bu basit cerrahi operasyonlar ile kesin tedavi (kür) sağlanabilmektedir.

Deneyimli bir jinekolog tarafından jinekolog muayenehanesinde dahi kolay bir şekilde yapılan bu operasyonun herhangi bir riski bulunmamaktadır.

Ağrılı cinsel ilişki (VVS) ile ilgili bilimsel sunumumuz yayınlandı.
14-19 Mayıs 2008 tarihleri arasında yapılan Türkiye'nin en büyük kadın-doğum kongresi konumunda olan ve Antalya Su Sesi Deluxe Hotel'de yapılan 6. Ulusal Jinekoloji ve Obstetrik Kongresi'nde "vulvar vestibulit sendromundaki cerrahi yaklaşımlarımız ve %100'lük tedavi sonuçlarımız" bildirilmiştir.

Günümüzde kadının cinselliğe bakışı değişiyor

Geçmişte pek çok kadın ilişkide ağrı ve acı çekse de bunun doğal bir şey olduğunu, cinsel ilişki sırasında erkeğin zevk aldığını, bunun (ütü yapmak, çamaşır yıkamak gibi) bir kadınlık görevi olduğunu ve bu şekilde yaşanması gerektiğini vs. düşünmekte ve yıllarca acı çekmeye devam etmekteydi.

Ancak gerek internet gerek de medyadan bilgi transferi ile kadınlarımız son yıllarda biraz daha bilinçlenmekte ve cinsellikten beklentileri de artmaktadır.

Artık günümüzde pek çok kadın cinsel terapi kliniklerine cinsel ilişkiden haz alamama, cinsel isteksizlik, anorgazmi (orgazm olamama) gibi sorunlarla başvurabilmektedir.