Vajinismus kasılma, vajina girişindeki kasların istemsiz şekilde sıkışmasıdır ve cinsel ilişki veya muayeneyi ağrılı hâle getirebilir.
Vajinismus kasılmaları, vajina girişindeki pelvik kasların istemsiz ve kontrolsüz bir şekilde sıkışmasıdır. Bu kasılmalar genellikle cinsel ilişki, tampon kullanımı veya jinekolojik muayene sırasında ortaya çıkar ve penetrasyonun ağrılı veya imkânsız hâle gelmesine yol açar.
Kasılmaların şiddeti kişiden kişiye değişir; bazı kadınlarda hafif rahatsızlık hissi oluşurken, bazılarında ilişkiye tamamen engel olabilir. Bu durum, genellikle kaygı, korku veya geçmiş travmalarla tetiklenir ve tedavi edilmediğinde cinsel yaşamda sürekli zorluk yaratır.
Vajinismustaki kasılmalar, vajinaya girişi (penetrasyon) çoğu zaman tamamen imkânsızlaştırabildiği gibi bazen de zorlu ve ağrılı hale getirebilir.
Kasılmalar genellikle penetrasyon girişimiyle ortaya çıkar. Ancak bazen refleks kasılmalar sadece cinsel birleşme düşüncesiyle bile tetiklenebilir. Vajinismus hastalarında diş sıkma ve genel gerginlik durumları sıkça izlenmektedir.
Kişisel farklılıklar gösterir: şiddeti, süresi ve duygusal etkisi kişiden kişiye değişir. Kimi hasta sadece bel kasık bölgesinde kasılma tarif ederken kimi hastada kasılmalar ayak parmak uçlarından çeneye kadar tüm vücudunda olabilir.
Hayır. Kas gevşeticiler, hastalığın temelinde yatan kadının bilinçdışı korkularını ortadan kaldırmadığı için tamamen yararsızdır.
Hayır. %90 sadece bilinçaltı kökenlidir. Vajina giriş bölgesini çevreleyen kasların kasılmasının temelinde özellikle küçük yaşlarda bilinçaltına yerleşen yanlış ve sağlıksız cinsel bilgiler, inanış ve mesajlar yatar.
Çoğunlukla kasılmalar bilinçaltının bedeni korunma tepkisidir. Vajinismus bir paradokstur; istemli kasların istemsiz kasılmasıdır.
Vajinismus kasılmalarının tedavisi, hem fiziksel hem psikolojik yaklaşımları bir arada içeren yöntemlerle gerçekleştirilir.
Pelvik taban kaslarını tanıma ve gevşetme egzersizleri, adım adım desensitizasyon teknikleri ve dilatör uygulamaları kasılmaların kontrol altına alınmasına yardımcı olur. Bunun yanı sıra cinsel terapi ve danışmanlık, kaygıyı azaltmak, ilişkiyle ilgili korkuları çözmek ve partnerle iletişimi güçlendirmek için önemlidir.
Vajinismus kasılma tedavisi kişiye özel planlanır ve çoğu kadın, doğru rehberlik ve destekle kasılmaları aşarak sağlıklı ve ağrısız bir cinsel yaşam kazanabilir.
Vajinismus, Hem bedensel (kas kasılmalarına bağlı ağrı-acı) hem de bilişsel‑duygusal faktörleri birlikte barındırır. Bu nedenle tedavisinde de bedensel ve bilişsel‑duygusal bileşenleri birlikte hedeflediğimiz bütüncül bir protokolle çözeriz. Yani “kas mı zihin mi” değil; her ikisini de aynı anda ele alırız.
Vajinismus yaşayan kadınların vajina çevresi pelvik kasları kasılır ve vajina girişini neredeyse kapatır. Hasta ve eşi bu durumu “etten duvar” şeklinde tanımlamaktadırlar. Bu durumdaki kişi ilişkiye zorlanırsa acı oluşur ve cinsel ilişki yaşamak kadın için travmatik bir hale gelebilir.
Kadının cinsel isteği vardır ve ön sevişmede haz da alır. Ancak tam birleşme sırasında refleks kasılma nedeniyle birleşmeyi gerçekleştiremez. Yani cinsel istek duyduğu halde ilişki gerçekleşemez.
Tam birleşme sırasında kadın pelvik kasılmalarla birlikte kalçasını kaçırır, eşini iter ve çoğunlukla penisin vajina girişine yaklaşmasına engel olur, dolayısıyla bir ağrı söz konusu değildir. Eğer çift kasılma sırasında penetrasyonu zorlarsa o zaman kadın ağrı - acı duyabilir.
Muayenede herhangi bir cihaz ya da alet kullanılmaz. Sadece dıştan gözlem şeklinde birkaç saniye dış genital organlar değerlendirilir ve pelvik kas kasılma derecesi düzeyi saptanır. Muayene masasındaki hastanın tavırları ve uyumu izlenir.
Vajinismus teşhisi genellikle ön görüşme esnasında hastanın öyküsü, anlattıkları ile konulabilir. Ancak vajina girişi- kızlık zarı yapısal sorunlarının olup olmadığı ve en önemlisi kasılmaların düzeyi- derecesinin anlaşılması için tedaviye başlamadan önce jinekolojik değerlendirme gerekir.
VAJİNİSMUS TEDAVİSİ
